Journées des 14, 15 et 16 janvier 2015

Journées des 14, 15 et 16 janvier 2015

La deuxième rencontre COLOSTRUM aura lieu les 14, 15 et 16 janvier 2015 à la MSHS de Nice entre les partenaires de l’ANR.

Cette rencontre a un triple objectif :

– Faire un état de l’avancement de la recherche aux 2/3 de l’ANR.

– Préparer les phases P3 (6 mois, traitement des données et analyse des résultats) et P4 (6 mois, restitution et valorisation des résultats).

– Débattre de l’éventualité d’une suite à donner à l’ANR, notamment dans le cadre de Horizon 2020.

Des chercheurs non partenaires de l’ANR sont également invités à cette rencontre.

Cette invitation a un double but :

– avoir un regard extérieur et critique sur l’ANR en cours.

– faire se rencontrer des chercheurs qui pourraient être intéressés par la poursuite éventuelle de cette recherche dans un autre cadre (Horizon 2020).

 

Vous trouverez ci après le programme des journées :
ANR COLOSTRUM – Programme journées des 14, 15 et 16 janvier 2015

11ème Colloque international de périnatalité de l’ARIP en Avignon

Lors du 11ème colloque international de périnatalité de l’ARIP, « Empathie dans la relation de soin, naissance de l’empathie, empathie autour de la naissance »  qui se déroulera en Avignon les 20, 21, 22 Novembre 2014, des membres de l’équipe de recherche organisent un atelier de réflexion présentent une partie des travaux réalisés dans le cadre du programme.

Résumés et présentations Colloque ARIP

Atelier animé par Céline Verguet :

L’allaitement des premiers jours. Une affaire d’empathie « raisonnée » ?

Cet atelier s’envisage comme un travail collaboratif entre chercheurs et personnels soignants. Il permettrait d’aborder transversalement et dans la complémentarité la question inédite de l’empathie – de ses composants affectifs, cognitifs et motivationnels – dans les pratiques relatives au premier lait. Il pourrait permettre de mieux comprendre les conditions de ses manifestations (mère-parents/enfant/personnel) et de leurs possibles portées sur la santé sinon le bien-être de l’enfant et de ses parents (sympathie). 30mn seront dévolues à une période de questions pour pousser plus loin le débat.

Communication de Céline Verguet :

Pratiques d’allaitement néonatal : empathie et représentations du colostrum et des corps

Cette communication repose sur une recherche en anthropologie de la santé conduit au sein de la maternité de l’hôpital l’Archet à Nice et qui s’inscrit dans le programme international ANR Colostrum (2013-2015). On y interrogera les liens entre empathie et pratiques d’allaitement dans la période colostrale. Il s’agira d’exposer les manières dont se manifeste l’empathie relevées auprès de mères dites à J+2 après l’accouchement, plus particulièrement au regard du don (ou non) de colostrum.

Communication de BAEYENS Sandé et JUNAY Sandrine :

Empathie au « sein » des pratiques de soins

Cette communication repose sur des expériences professionnelles en milieu médicalisé, à savoir la maternité et la néonatalogie de l’hôpital l’Archet à Nice. On y interrogera, au travers de situations concrètes, la place de l’empathie dans les pratiques de soins d’agents de santé spécialisés en pédiatrie. Plus spécifiquement, l’exposé s’attachera aux façons dont les soignants accueillent et accompagnent le désir d’allaiter et sa mise en place à la naissance formulés par les mères.

Communication de Valérie Verhasselt, directrice de l’équipe de recherche Tolérance Immunitaire, chercheur à l’INSERM :

Le colostrum : une gelée royale ignorée ?

Alors que de nombreuses études s’attellent à étudier les bienfaits possibles du lait maternel sur la santé de l’enfant (et de la mère), étonnement très peu s’intéressent au colostrum. Ce désintérêt scientifique fait écho au désintérêt, voire rejet, de mères et personnel soignant à l’encontre du colostrum. En concertation avec le personnel soignant de la maternité et de néonatalogie de l’hopital de l’archet et d’anthropologues de l’Université de Nice, intervenants dans cet atelier,  nous avons entrepris une étude chez la souris afin de mettre en évidence si le colostrum pouvait avoir ou non des vertus bénéfiques pour le développement du nouveau-né et sa susceptibilité aux allergies. Nos expériences ont clairement démontré un effet positif du colostrum sur la croissance du nouveau-né et un effet préventif sur le développement d’allergies alimentaires et respiratoires. Nous pensons que la réalisation de ces travaux chez l’animal motivera des recherches chez l’homme sur les bénéfices du colostrum. In fine, ce travail pluri-disciplinaire pourra influer sur la perception du colostrum par les mamans et le personnel soignant et éventuellement sur l’empathie qui naît dans ces premiers jours.

Bibliographie en trois titres.

–       V.Verhasselt, V. Milcent, J.Cazareth, A.Kanda, S. Fleury, D.Dombrowicz, N. Glaichenhaus and V.Julia. Breast milk-mediated transfer of an antigen induces tolerance and protection from allergic asthma. Nat. Med., 2008

–       P. Macchiaverni, A. Rekima, M.Turfkruyer, L. Mascarell, S.Airouche, P. Moingeon, K.Adel-Patient , A. Condino-Neto, I. Annesi-Maesano,  S. L Prescott, M.Tulic and V. Verhasselt . Respiratory allergen from house dust mite is present in human milk and primes for allergic sensitization in a mouse model of asthma. Allergy; 2014

–       P Macchiaverni, A Rekima, MK Tulic et V Verhasselt.  L’allaitement maternel peut-il prévenir les maladies allergiques par l’induction de tolérance orale ? Revue  Française d’Allergologie ; 2012

Programme Colloque

Soirée SESAME

L’association SESAME

(Sourire et Soutien Allaitement Maternel Ensemble)

organise avec la participation du Dr Valérie Verhasselt,

chercheuse à l’INSERM,

le 17 octobre de 18h à 20h,

une soirée d’échanges grand public et professionnels,

à la Polyclinique Saint-Jean,

92-94 avenue du Docteur Donat à Cagnes-sur-Mer.

Affiche de la manifestation :

SMAM4 02

17 ème Journée Infirmière de Pédiatrie à Nice

17 ème Journée Infirmière de Pédiatrie

Amphi niveau -3

Hôpital Archet 2

à Nice

 27 Septembre 2014

Logo fondation lenval Logo CHU

Dans le cadre de cette journée Céline Verguet, Docteure en Anthropologie participera à une communication sur le thème : Colostrum : représentations et pratiques.

Elle y présentera une partie des données recueillies dans la partie française qu’elle anime au sein de l’ANR.

Programme et inscription : PROGRAMME 17 JIP

Soirée Sensibilisation & Echanges

 Soirée Sensibilisation & Echanges

organisée par l’association Nos Tout Petits de Nice

sur le thème :

Bébé n’est plus là

le Deuil périnatal

Le vendredi 3 octobre 2014

à Maison des Associations, 12ter Place Garibaldi Nice

Télécharger l’affiche et le programme de la manifestation : NTPNsoiree03Oct2014 v2-1

Pour toutes questions:

Tél: 06 28 34 78 14 (Messagerie 24/24) -Email: nostoutpetitsdenice@gmail.com

Retrouvez la page internet Nos Tout Petits de Nice sur Facebook

Le Crawl du nouveau né

The ‘Breast Crawl’  /  le Crawl du nouveau né

Chaque nouveau-né, lorsqu’il est placé sur le ventre de sa mère, peu après la naissance, a la capacité de trouver le sein de sa mère tout seul et de décider quand prendre la première tétée.

C’est ce qu’on appelle le «Crawl du sein». Il a été décrit pour la première fois en 1987 à l’Institut Karolinska en Suède (Widström et al, 1987).

La description du Crawl du sein, est présentée à l’adresse suivante :

http://www.breastcrawl.org/science.shtml

 

Breast Crawl sur YouTube

 

« Etre femme et allaiter » : journées de formation continue.

« Etre femme et allaiter »

2 journées de de Formation continue

à Nice

les 14 et 15 novembre 2014.

Avec une approche historique, anthropologique, sociale, pratico-pratique et artistique cette formation souhaite proposer un programme riche et varié à destination de tous les acteurs impliqués dans l’allaitement maternel.

Programme et inscriptions : Dossier inscription complet – FC Nice

Le colostrum, cette « substance mystérieuse qu’on ne peut copier ».

Mardi 3 juin 2014 à 14h00
MSHS–Sud-Est
Salle 128-129
Campus Saint-Jean d’Angély

Céline VERGUET
Docteur en anthropologie

Le colostrum, cette « substance mystérieuse qu’on ne peut copier ».

Quelques réflexions à partir d’une ethnographie au « sein » de la maternité de l’hôpital l’Archet à Nice

Le colostrum. Cette substance n’est pas neutre – tout comme le terme lui-même – et porte avec elle tout un ensemble de représentations, de systèmes de valeurs, de croyances qui sont autant de pistes d’accès aux pratiques d’allaitement néonatal ainsi qu’aux pratiques de soin.
Sur le terrain français, les discours des mères à propos du colostrum ont une forte tonalité médicale et laissent supposer l’absence d’un sens commun qui « pousserait » au don.
Pourtant, je montrerai que si donner le colostrum paraît évident aux mères qui allaitent, une véritable palette de nuances existe quant aux raisons à l’origine de l’orientation donnée à l’allaitement des premiers jours (exclusif, mixte, arrêt, tétée de bienvenue, etc.).

Je proposerai une analyse des premières données recueillies, en abordant les pratiques de soin et les pratiques d’allaitement saisies dans leur tension entre savoirs et expérience(s), entre empathie et représentation(s) du colostrum et des corps. Affaire à suivre.

Télécharger l’affiche : Conférence Verguet-Colostrum 3 juin 2014-1

« Premier vaccin » ou « lait caillé ».

« Premier vaccin » ou « lait caillé ».

Quelques réflexions sur le colostrum à partir
d’une ethnographie dans une maternité de Cochabamba, en Bolivie

Céline GEFFROY
Docteur en anthropologie

Conférence Geffroy-Colostrum. Premier vaccin ou lait caillé

Séminaire du LAPCOS
Conférence dans le cadre de l’ANR COLOSTRUM

Lundi 21 avril 2014 à 14h00
MSHS–Sud-Est
Salle 128 (1er étage)
Campus Saint-Jean d’Angély
Université Nice Sophia Antipolis

Les perceptions autour du colostrum sont difficiles à recueillir tant divergent les récits des mères et ceux du personnel soignant. Alors que les premières semblent cautionner le discours de la maternité préconisant l’allaitement exclusif, les médecins et les infirmières tendent à souligner l’importance des croyances traditionnelles dans le refus de donner le colostrum.

Je désire alors explorer d’une part les difficultés à interpréter les narrations des différents acteurs et d’autre part,analyser certains résultats obtenus, notamment par rapport au refus de donner le colostrum au nouveau-né.

En somme, je chercherai à montrer le clivage entre le discours et les faits.

Quelques données concernant l’enquête en France

Quelques données concernant l’enquête en France

Céline Verguet, février 2014

L’enquête en France se déroule à la maternité du CHU de l’Archet à Nice. Dès le mois de juin, les questionnaires élaborés par les partenaires des 7 pays participant à l’étude ont été éprouvés auprès de mères et de membres du personnel soignant. C’est à partir de situations particulières rencontrées au cours des premières passations (don de la seule tétée de bienvenue ou arrêt nécessaire d’un allaitement pourtant désiré par exemple) et d’échanges avec les sages-femmes et les auxiliaires de puériculture que les questionnaires ont été affinés afin d’en établir une version définitive transposable à chacun des pays.

Aujourd’hui, les phases de questionnaires auprès des mères et des membres du personnel soignant sont terminées. Alors que les entretiens avec le personnel soignant sont bouclés, il est assez difficile de revoir les mères en entretien. Cependant, la majorité des entretiens est désormais menée et enregistrée.

Les premiers résultats de l’enquête montrent que les discours des mères qui connaissent le colostrum (environ 80% des mères allaitantes ou ayant commencé à allaiter savent qu’il s’agit du colostrum) sont des emprunts au discours médical signalant à la fois son autorité et l’imperfection de son appropriation au travers de l’utilisation systématique de termes tels que : « il parait que », « on m’a dit que », « a priori », « j’ai entendu dire que » etc. Ces formules énonciatives soulignent le besoin voire la nécessité de se référer à une définition médicale de cette substance (généralement apprise au cours de la scolarité ou auprès d’un professionnel médical, plus rarement sur Internet) alors même que l’absence de preuve objective et immédiate ne permet pas à la mère de mesurer les bienfaits du don du colostrum sur son enfant : bien au contraire, malgré les mises au seins rapprochées du fait des demandes fréquentes de l’enfant, la consommation de cette substance peu abondante par le nouveau-né est concomitante d’une perte de poids d’environ 10 % de ce dernier. Il faut cependant souligner que cette perte de poids, qui traduit en fait une perte d’eau liée à la vie extra-utérine, advient également chez les enfants qui ne sont pas nourris au sein. Généralement annoncée comme étant « normale » par un personnel soignant qui se veut rassurant, elle n’en reste pas moins une donnée issue d’une pratique médicale, celle de la pesée régulière et imposée dans le cadre de l’accompagnement médical du nouveau-né. Cette donnée, une fois communiquée à la mère, peut générer l’apparition d’une peur, d’une angoisse essentiellement liée à la question de la quantité mais aussi à celle de la qualité du lait maternel.

Contre toute attente, la pratique médicale de la pesée dans les jours qui suivent la naissance pourrait parfois engendrer chez certaines mères allaitantes « la peur du mauvais lait » ou encore davantage celle du « mauvais allaitement » – « mon lait est-il vraiment bon ? En ai-je assez ? » – que les explications des soignants ne suffisent pas toujours à casser. Pour y pallier, pour s’assurer que l’enfant ne manque pas, pour que ses pleurs – dont on attribue généralement la cause à la faim – cessent, certaines mères vont faire le choix de compléter l’alimentation du nouveau-né par du lait premier-âge dont la quantité pourra être visiblement mesurée au moyen des graduations inscrites sur le contenant et ce, jusqu’à ce que la montée de lait amène avec elle l’abondance (dans l’échantillon français, les ¾ des mères allaitantes donnent ou ont donné dans les 1ers jours un complément alimentaire sous la forme d’un biberon de lait 1er âge). L’idée qu’il faut « rassasier le bébé » est largement répandue et les mères allaitantes qui ne demandent pas de complément n’affirment pas que le colostrum suffit mais bien qu’ « il parait que ça suffit ».

Globalement, la représentation de la substance est fortement empreinte de savoir médical. Pour 80% des mères qui allaitent, ce qui différencie la première substance du lait c’est essentiellement la texture, la couleur, la composition avec plus d’anticorps et de vitamines, l’épaisseur, la richesse mais elles ne s’accordent pas toutes sur l’aspect suffisant du colostrum et se questionnent fortement à ce propos. Ce descriptif est très proche voire semblable à celui fait par le personnel soignant. Ce sont les mêmes informations qui sont portées et véhiculées par les membres du corps médical interrogés. La seule véritable différence réside dans le fait que les soignants considèrent le colostrum comme étant suffisant pour nourrir le nouveau-né. Tous s’accordent cependant sur le fait que le poids de l’enfant va déterminer les véritables besoins en termes de compléments alimentaires. S’appuyant sur leur expérience, certains estiment qu’à partir de 3,5kg, un nouveau-né nécessite généralement de recevoir un complément.

Rajoutons que la représentation à la tonalité médicale que les mères ont du colostrum semble renforcée par un encadrement médicalisé de la pratique d’allaitement dans les premiers jours qui suivent l’accouchement (mise au sein, don de colostrum, utilisation d’un tire-lait, etc.). Le séjour en maternité correspond, en effet, à la période colostrale et prend fin lorsque l’équipe médicale est assurée de la montée de lait. Le terme colostrum lui-même, d’ailleurs, renvoie au monde savant, à l’autorité du savoir et, de fait, semble jouer un rôle dans la difficulté à faire sien le contenu de ce savoir. C’est, semble-t-il, une piste importante à approfondir qui pourrait éclairer l’absence de circulation d’un savoir commun à propos du colostrum dans le cadre de notre société.

En effet, contrairement au discours sociétal dominant sur les bienfaits de l’allaitement, il ne semble pas véritablement circuler de discours à propos du colostrum, ni au sein de la famille, ni au sein du groupe social (environ 45% des mères rencontrées déclarent avoir, pour cette grossesse en particulier, reçu ou demandé des conseils à propos de l’allaitement à des membres de leur famille, même résultat à propos de l’entourage social tandis que 3% ont demandé ou reçu des conseils à propos du colostrum au sein de la famille, 5,5% de la part de l’entourage social). En fait, il ne paraît pas exister de véritable jugement commun de haut niveau de consensus à propos de cette substance. Si la plupart des mères donnent spontanément le colostrum à leur enfant, c’est avant tout parce qu’elles considèrent cette phase comme partie intégrante de l’allaitement, pratique considérée comme « normale » et « naturelle ». Mais parce que le discours médical dit l’importance de le donner quand on a décidé d’allaiter, les mères sont plus enclines à accepter ce qu’instinctivement elles pourraient considérer comme une situation de mise en péril de la santé de leur bébé (faible quantité, couleur, pleurs de l’enfant, sensation d’avoir « les seins vides », etc.).

Tous les membres du personnel soignant sans exception ont pointé le rôle majeur de l’origine ethnique des mères dans la réponse qu’elles donnent au moment de la naissance à la question : « voulez-vous allaiter ? » Ainsi, généralement, les femmes d’origine maghrébine, auraient tendance à demander un allaitement mixte, c’est-à-dire conjuguant mise au sein et lait maternisé, considérant qu’elles n’ont rien dans les seins et que leur bébé a besoin d’une quantité bien plus importante. Toujours selon le personnel soignant, ces femmes suivraient les conseils à la fois de leurs aïeules et de leur entourage social féminin qui aurait fait du terme « mixte » la réponse adéquate à donner pour ne pas que l’enfant manque parce qu’«  il n’y a rien dans les seins », pour pallier ce « rien » en attendant que le lait coule abondamment. Ce qui serait en circulation ici c’est un savoir sur le fonctionnement interne de la maternité au regard de l’allaitement des premiers jours qui permettrait à la mère de contenter son besoin de rassasier son bébé tout en contrecarrant les discours du personnel sur la suffisance du premier lait.

La maternité de l’Archet est une maternité de niveau 3, c’est-à-dire qu’elle dispose d’un service de réanimation néonatale et qu’elle est spécialisée dans le suivi des grossesses pathologiques (diabète gestationnel, hypertension pendant la grossesse, etc.) ou multiples dont on sait qu’elles présentent des risques pour l’enfant à naître (grands prématurés par exemple). L’enquête auprès du personnel soignant se poursuit également et naturellement aujourd’hui auprès du personnel soignant du service de néonatalogie. D’autres pistes apparaissent, en particulier celles de pratiques de « don artificiel du colostrum » du fait de l’impossibilité de placer le nouveau-né au sein (bébé trop petit, intubé ou perfusé par exemple). Le don de colostrum à la seringue sur les lèvres est le plus répandu lorsque la mère souhaite allaiter. Elle utilise donc un tire-lait avec lequel elle récolte quelques goûtes de cette substance que le personnel soignant encourage vivement à donner même s’il ne constitue pas une alimentation à proprement parler. Ces enfants placés sous surveillance 24h/24, en effet, reçoivent généralement une alimentation parentérale et sont parfois hydratés par perfusion. L’accompagnement du personnel soignant auprès des mères qui souhaitent allaiter est primordial pour leur permettre de comprendre dans les premiers jours que, peu importe la quantité de colostrum, il est de la « gelée royale » bénéfique à la santé du nouveau-né et qu’il est nécessaire de le tirer pour que le lait monte par la suite. Cet accompagnement est d’autant plus important dans la situation d’un placement du nouveau-né en néonatalogie que les priorités des parents ne sont plus tant centrées sur le déroulement de l’accueil de l’enfant, comme la mise en place de l’allaitement par exemple, que sur sa santé. Cependant, le personnel soignant note que, malgré les encouragements à tirer le colostrum, les mères ne vont le faire que 2 à 3 fois par jour contre une tétée toute les 2 ou 3 heures chez des enfants en maternité. Depuis la mise en place de l’étude à la maternité et les entretiens réguliers avec le personnel soignant de néonatalogie, le service travaille désormais sur le « recueil du colostrum de façon plus intensive » selon les termes de la consultante en lactation.

Les premières pistes que laissent deviner les données de l’enquête menée en France devront évidemment être mises à l’épreuve d’une exploitation systématique et approfondie des questionnaires et des entretiens.

Colloque international « Allaitement et pratiques de sevrage : approches pluridisciplinaires et diachroniques »

Le colloque international « Allaitement et pratiques de sevrage : approches pluridisciplinaires et diachroniques » aura lieu mardi 25 et mercredi 26 mars 2014, à l’Institut National d’Études Démographiques.

Si vous souhaitez participer à ce colloque, vous devez impérativement vous inscrire soit en me retournant la fiche d’inscription que vous trouverez ci-jointe ou soit en vous inscrivant directement sur le site de l’Ined à l’adresse : http://www.ined.fr/fr/rendez_vous/seminaires_colloques/bdd/rendez_vous/856

Annonce Colloque Allaitement 25-26mars2014

Fiche inscription_Colloque Allaitement 25-26mars2014

 

L’enquête de terrain au Burkina-Faso

L’enquête de terrain au Burkina-Faso,

 Ludovic Ouhonyioué KIBORA, janvier 2014

Bilan au 27-01-2014

Le 16 novembre 2013 une séance d’échange a eu lieu avec des traducteurs en langue locale moore et djula afin de traduire le questionnaire dans es deux langues. Le mardi 20 novembre 2013, l’enquête a débuté dans les SMI du district sanitaire du secteur 30.

Concernant le déroulement des enquêtes, elles ont eu lieu parfois dans l’enceinte des CSPS ou au domicile des mères. L’enquête auprès des agents de santé a lieu essentiellement sur les lieux de service. Lorsque les mères ne sont pas disponibles pour une interview, ou lorsqu’elles manifestent trop de souffrance, l’interview est soit abandonnée ou proposée à une autre date, tout en respectant le délai de 2 à 6 jours requis selon le protocole d’enquête. Compte tenu de la souffrance parfois manifeste lors des suites d’accouchement, on procède au recrutement des mères dans les SMI pour les rejoindre 2 à 3 jours après à leur domicile, afin de réaliser les entretiens et prendre les photos lorsqu’elles acceptent.

Par ailleurs, le mode de fonctionnement des CSPS est tel que les femmes qui n’ont pas de complications  obstétricales sont libérées du CSPS le lendemain de l’accouchement, ce qui impose de les rejoindre à domicile suite à rendez-vous. Cela explique que nous ayons adopté le processus de recrutement des femmes dans les CSPS pour pouvoir poursuivre les entretiens à domicile. Il faut donc noter que les questionnaires sont remplis en plusieurs étapes.

A ce jour :

  1. Nombre de questionnaires adressés aux mères (Q1) :

100 questionnaires (10 suppléments en attente)

  1. Nombre de questionnaires adressés aux agents de santé (Q2) :

20 questionnaires (03) questionnaires supplémentaires en attente

Nous pouvons dire que la collecte des données par questionnaire est terminée et qu’il reste à organiser les entretiens.

Les entretiens individuels seront entamés cette semaine. Ils concerneront soit les mêmes femmes rencontrées lors des enquêtes par questionnaires, soit de nouvelles femmes qui viennent d’accoucher.

Selon l’annuaire statistique du Ministère de la santé, 2011. Édition de mai 2012.

Population totale : 643 038

Femmes en âge de procréer : 168 803

Accouchement s attendus : 21 050

Grossesses attendues : 25 260

Naissances vivantes attendues : 20 425

L’enquête ethnographique à Cochabamba en Bolivie

L’enquête ethnographique à Cochabamba en Bolivie

Céline Geffroy, janvier 2014

L’enquête ethnographique en Bolivie a débuté en octobre à Cochabamba, une ville de 630 000 habitants, située dans une vallée interandine, à 2600m. La population citadine est essentiellement de langue espagnole mais, dans les régions rurales qui l’entourent, habite une population plutôt quechuaphone ou bilingue (quechua/espagnol). Les femmes qui viennent accoucher à la maternité German Urquidi sont principalement d’origine paysanne et quechua.

La maternité où se déroule l’enquête est classée de type 3, ce qui signifie en Bolivie, une institution de santé de premier ordre, équipée des meilleurs équipements disponibles.

Toutefois, depuis un peu plus d’une dizaine d’années, elle ne fait plus partie du programme Baby friendly hospital initiative de l’UNICEF pour des problèmes liés aux normes, apparemment en raison de la présence de biberons dans le service de pédiatrie adjacent qui, lui, admet les biberons voire les distribue.

J’ai terminé, avec l’aide de Norah Ovando, interprète quechua, les 100 questionnaires aux mères. Toutes donnent le colostrum mais l’on perçoit dans leurs réponses la présence d’un discours dominant imposé par l’hôpital qui semble contraster avec, d’une part, une enquête très informelle que j’avais auparavant menée auprès de mères paysannes et d’autre part, avec les trois premiers questionnaires que j’ai déjà fait passer au personnel de santé qui montrent plutôt qu’un certain nombre de femmes cherchent à éviter le don de colostrum.

Le personnel soignant affichant une position péjorative envers les femmes paysannes qui refusent le don de colostrum en disant que leurs pratiques sont arriérées et relèvent de la mythologie.

Affaire à suivre…

Quelques données concernant l’enquête dans le Sud-Est marocain

Quelques données concernant l’enquête

dans le Sud-Est marocain

Marie-Luce Gélard, novembre 2013

 

Les conditions de l’enquête dans le Sud marocain

La passation des questionnaires qui se fera en ma présence devrait débuter à l’automne 2014. Compte-tenu du lieu de l’enquête (milieu saharien) divers ajustements sont nécessaires en fonction de données démographiques spécifiques (villages et habitat nomade dispersé). L’accès à l’information concernant les naissances pose aussi quelques difficultés pour pouvoir réaliser les entretiens dès le deuxième jour après l’accouchement ou dans la première semaine. En effet, le plus souvent l’information relative aux naissances circule via le réseau des sociabilités festives : le septième jour (tasmiya)[1]. Si cela est possible dans le village de Merzouga, se pose le problème de la fréquence des naissances.

Une enquête menée en 2011 auprès des services de l’état civil de la commune rurale de Taouz indique un total de 145 naissances pour l’année. La commune est très étendue et comprend les deux principaux villages de Merzouga et d’Hassylbyed situés à quelques kilomètres de distances, mais comprend aussi une dizaine d’autres hameaux sur près de 30 km et des populations nomades dispersées.

Sur ces 145 naissances, 5 ont eu lieu à l’hôpital (dans les deux agglomérations voisines d’Erfoud à 55 km et d’Er-Rachidia à 200 km) soit plus de 96 % des accouchements à domicile. Ces données ne tiennent pas compte du taux de mortalité infantile (inconnu). Les nourrissons de moins de sept jours décédés ne font pas l’objet d’une déclaration sur les registres de l’état-civil. La déclaration se fait avec le certificat de vaccination (obligatoire) en général entre 8 et 10 jours après la naissance.

Cette période particulière durant laquelle le temps est en quelque sorte suspendu doit précisément intéresser la recherche à propos des représentations du colostrum.

Ces quelques données et les conditions spécifiques de la région (dispersion de l’habitat et accouchement à domicile) indiquent que l’enquête ne pourra pas être réalisée sur 100 questionnaires. Il paraît raisonnable de réaliser 30/40 entretiens auprès des mères venant d’accoucher, sur une période de 3 mois (fractionnées ou non), période éventuellement reconduite au printemps 2015.

 

Aperçu des discours et représentations du colostrum chez les Aït Khebbach

En dehors de ce strict cadre de recueil des données, d’autres enquêtes sont menées avec une attention portée aux représentations du colostrum dans la population afin de mieux connaître les perceptions et les discours sur la substance. En effet, chez les Aït Khebbach le lait maternel est valorisé d’une point de vue nutritif (l’allaitement artificiel est déconsidéré, le lait maternisé en poudre est perçu comme insuffisamment nourrissant, seul le lait maternel dit-on « rend les os solides et permet de grandir »). Il s’agit là de questionner le rôle du colostrum au sein de ces représentations plus général à propos du lait.

L’entrée dans la société passe par une allégorie de la matrice, elle souligne aussi dès les premières heures de la naissance l’importance du lait, (et donc là précisément du colostrum) comme aliment primordial et vital, mais aussi comme lien de l’individu au groupe. Ce point est important car si les recherches et analyses ont surtout évoqué le « lait » ce que j’ai également fait dans mes propres analyses, il reste à savoir si le colostrum est l’objet des mêmes perceptions (lien avec l’apparentement notamment).

Les hommes sont les acteurs des migrations du lait des seins d’une femme vers une autre lorsqu’ils transgressent des interdits alimentaires durant les 40 premiers jours de la naissance de leur enfant[2]. Il conviendrait bien sûr aussi de savoir si le colostrum fait au non parti de cette possible migration.

Le colostrum est toujours donné au nourrisson, il n’y a pas de substitution (autre nourriture) ou d’attente. Pour accélérer les premières tétées, on colle sur le palais du nouveau-né un morceau de datte afin de déclencher une salivation plus importante. Cela stimule dit-on le nourrisson pour téter et favorise la montée de lait.

En berbère, le colostrum se dit ADRS et le lait AGHO (il n’y a pas de racine linguistique commune entre les deux mots). « Adrs aday tgan Agho » littéralement « C’est le colostrum qui devient le lait. »

On dit du colostrum « il est jaune ». Il se reconnaît à sa couleur, blanc cassé, jaune clair. Le lait « descend » à partir du troisième jour après l’accouchement, avant c’est le colostrum. C’est bien là aussi la différence de couleur qui indique à la mère et à l’entourage (très attentif aux montées de lait car la survie du nourrisson en dépend) qu’il s’agit de colostrum ou de lait. La couleur n’est pas l’objet de répulsion, tout au contraire, elle s’associe à celle des œufs (voir ci-dessous) et à la fécondité.

Avant le troisième jour, le colostrum des chèvres, des vaches et des dromadaires est mélangé avec de l’eau et du sel puis cuit, il a dit-on la consistance des œufs brouillés. Il est consommé pour donner de la force et parce que c’est « très bon pour la santé ».

On retrouve cette pratique chez les éleveurs d’autres régions du Maroc, comme en témoigne déjà Destaing : « Quand une vache a vêlé, après que le veau s’est rassasié de lait, on la trait, on place ce lait dans une marmite et on le fait cuire. Quand ce colostrum a cuit, il est semblable à du blanc d’œuf coagulé ; on enlève la marmite, on laisse refroidir et on mange ce lait cuit. On fait de  même pour le lait des brebis et des chèvres qui viennent d’être mères » (Destaing, 1907 : 363)[3].

Chez d’autres éleveurs (Mauritanie), le colostrum de la chamelle n’est pas toujours consommé. Comme l’évoque C. Taine-Cheikh, dans un recueil de devinettes « Ton berger t’a quitté le matin pour faire paître : quand il revient à la sieste tu devines qu’une chamelle a mis bas ? » R : tu as vu sur ces pieds la présence du colostrum. En effet, avant de mettre le chamelon au pis, on amorce la montée de lait (de colostrum donc) et on trait à terre (C. Taine-Cheikh, 1995 : 180)[4].

Dans le Sud-Est marocain, on explique qu’après trois jours, si on cuit ce colostrum animal il n’est plus « dur », « solide » à la cuisson donc c’est du lait.

On dit qu’il ne faut pas donner tout le colostrum au petit des vaches, brebis et moutons, car cela pourrait le tuer d’en boire trop.

Cette période de 3 jours est systématiquement évoquée.


[1] Voir M.-L. Gélard, 2012, « Nomination (Tasmiya). Les rituels de la naissance dans le Sud marocain », Encyclopédie Berbère (XXXIII-XXXIV) : 5616-5620.

Et M.-L. Gélard, 2003, « De la naissance au septième jour. Rituels féminins et temps suspendu (tribu berbérophone du Sud-Est marocain) », Ethnologie Française, (XXXIII) : 131-139.

[2] M.-L. Gélard, 2005, « La fourmi voleuse de lait. Transferts et représentations de la substance lactée dans le Tafilalt (Sud-Est marocain) », L’Homme, (173) : 97-118.

[3] Destaing E., 1907, Etude sur le dialecte berbère des Beni-Snous, Paris, E. Leroux.

[4] Taine-Cheikh C., 1995, « Quand les bergers maures se lancent des “colles“ », Littérature Orale Arabo-Berbère (22-23) : 173-204.

 

L’alimentation pré-lactée (don et consommation néonatale du colostrum) : pratiques, représentations et enjeux de santé publique